Хирург - главная ››Перитонит

Перитонит

Перитонит - скопление жидкости возможно и в полости брюшины.

Перитонит - это воспаление брюшины.

Классификация.

1. По происхождению:


вторичный перитонит: как следствие острого хирургического заболевания; как следствие перфорации полого органа;

послеоперационный перитонит вследствие несостоятельности швов полых органов; вследствие прогрессирования воспалительного процесса;

криптогенный перитонит, когда источник перитонита не выявлен.


2. По характеру экссудата:


серозный перитонит;

геморрагический перитонит;

фибринозный перитонит;

гнойный перитонит;

гнилостный перитонит;

каловый перитонит;

желчный перитонит;

мочевой перитонит.


3. По распространенности процесса:


местный перитонит: занимает 1-2 смежные анатомические области (неограниченный); отграниченный (инфильтрат или абсцесс брюшной полости);

диффузный перитонит: занимает 2-З смежные анатомические области;

разлитой перитонит: занимает не менее 3 анатомических областей до 2/3 брюшины, или 1 из этажей брюшной полости;

общий перитонит (воспаление всей брюшины).


4. По стадиям развития:


реактивная фаза;

токсическая фаза;

терминальная фаза;


Клиническая картина перитонита наслаивается на проявления основного заболевания (острый аппендицит, острый холецистит и т.д.). Характеризуется нарастающими болями в животе, симптомами интоксикации, тошнотой и рвотой, вздутием живота, гипертермией. При обследовании больного выявляются сухой язык, тахикардия, живот при пальпации напряжен (доскообразный живот) и болезнен, определяются симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Раздольского). В поздние стадии присоединяются парез и паралич желудочно-кишечного тракта, в анализах крови отмечаются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличивается лейкоцитарный индекс интоксикации, повышается СОЭ.

Лечение.

Лечение перитонита только оперативное, которое состоит из 3 основных этапов:

1) ликвидация источника перитонита: аппендэктомия, холецистэктомия, ушивание перфоративного отверстия и т.д.;

2) санация брюшной полости состоит в эвакуации экссудата, при разлитом и общем перитонитах необходимо промывание брюшной полости растворами антисептиков;

3) адекватное дренирование отлогих участков брюшной полости: подпеченочного и поддиафрагмальных пространств, боковых каналов, полости малого таза. После операции проводят инфузионную дезинтоксикационную терапию, антибактериальную терапию, стимуляцию моторики желудочно-кишечного тракта, стимуляцию защитных сил организма, парентеральное питание.

Реклама: