Сестринское дело в хирургии

Сестринский процесс дает возможность медицинской сестре квалифицированно и професси­онально решить проблемы пациента, связанные с его выздоровле­нием.

Сестринский процесс - это метод организации и оказания сест­ринской помощи. Суть сестринского дела состоит в уходе за человеком и в том, каким образом сестра осуществляет этот уход. В основе этой работы должна лежать не интуиция, а продуманный и сформули­рованный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей и решение проблемы пациента.

В основе сестринского процесса находится пациент, как личность, требующая комплексного подхода. Одним из непременных условий осуществления сестринского процесса является участие пациента (чле­нов его семьи) в принятии решений относительно целей ухода, плана и

34

Введение

способов сестринского вмешательства. Оценка результата ухода также осуществляется совместно с пациентом (членами его семьи).

Слово «процесс» означает ход событий. В данном случае это последовательность, предпринятая сестрой при оказании сестрин­ской помощи пациенту, нацеленная на удовлетворение физических, психических, социальных, духовных, эмоциональных потребностей пациента.

Сестринский процесс состоит из пяти последовательных этапов:

I. Сестринское обследование пациентов.

II. Диагностирование его состояния (определение потребностей) и выявление проблем пациента, их приоритетности.

Ш. Планирование сестринской помощи, направленной на удов­летворение выявленных потребностей (проблем).

IV. Выполнение (реализация) плана сестринского вмешательства.

V. Оценка эффективности, полученных результатов сестринского вмешательства и новое планирование ухода.

Сестринское обследование касается различных потребностей пациента, его оценки и взаимосвязи информации, которая затем фиксируется в сестринской истории болезни.

Так как информация о пациенте может быть субъективной и объективной, сестра должна провести опрос пациента и беседу с ним, его семьей, соседями по палате, другими медицинскими работниками (лечащим врачом) и т.д., а также обследование паци­ента (дать оценку состоянию его тканей и органов), использовать данные истории его болезни, амбулаторной карты, результаты кон­сультаций специалистов и дополнительных методов исследования (ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ, рентгенологического и эндоскопического иссле­дования и т.д.).

Анализируя полученные данные, медицинская сестра на вто­ром этапе сестринского процесса формулирует сестринский диагноз (установить существующие и потенциальные проблемы, возникаю­щие у пациента в виде реакций организма на его состояние (болезнь), факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем; личностные особенности пациента, способствующие предупрежде­нию или разрешению этих проблем).

Когда медсестра выявляет проблемы пациента, она решает, кто из медицинских работников может помочь ему.

Проблемы, которые медсестра может разрешить или предупредить самостоятельно, являются сестринским диагнозом.

Введение

35

Сестринский диагноз, в отличие от врачебного, нацелен на выявле­ние боли, гипертермии, слабости, беспокойства и т.п., как выявление ответных реакций организма на заболевание. Медицинской сестре необходимо очень точно сформулировать диагнозы и установить их приоритетность и значимость для пациента.

Врачебный диагноз может оставаться неизменным в течение всей болезни. Сестринский диагноз может меняться каждый день и даже в течение дня по мере того, как изменяется реакция организма на болезнь. Сестринский диагноз предполагает сестринское лечение в пределах компетенции медицинской сестры.

Врачебный диагноз связан с возникшими патофизиологическими изменениями в организме, сестринский - с представлениями паци­ента о состоянии своего здоровья.

Сестринский диагноз - это клинический диагноз, устанавливае­мый профессиональной сестрой и характеризующий существующие или потенциальные проблемы здоровья пациента, которые сестра вследствие полученного ею образования и приобретенного опыта может и имеет право лечить. Так, например, боль, пролежни, страх, сложности адаптации представляют собой различные типы сестрин­ского диагноза. В 1982 г. появилось определение: «Сестринский диа­гноз - состояние здоровья пациента (нынешнее или потенциальное), установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства с ее стороны».

Впервые международная классификация сестринских диагнозов была предложена в 1986 г. и дополнена в 1991 г. Всего перечень сес­тринских диагнозов включает 114 ключевых наименований, в числе которых гипертермия, боль, стресс, социальная самоизоляция, недо­статочная самогигиена, дефицит гигиенических навыков и санитар­ных условий, беспокойство, пониженная физическая активность, сниженная индивидуальная способность к адаптации и преодолению стрессовых реакций, излишнее питание, высокий риск инфицирова­ния и др.

Разработана терминология и система классификации сестринских диагнозов по примеру врачебных, иначе сестры не смогут общаться на понятном для всех профессиональном языке.

Существует несколько классификаций сестринских диагнозов. Выделяют физиологические, психологические, социальные, а также настоя­щие (одышка, кашель, кровотечение) и потенциальные (риск возникно­вения пролежней) сестринские диагнозы.

36

Введение

В настоящее время пользуются диагнозами, разработанными на уровне ЛПУ или учебного заведения.

Сестринских диагнозов может быть несколько, поэтому сестра выделяет диагнозы, на которые она будет реагировать в первую очередь. Это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент. Например, под наблюдением находится пациент 30 лет, с острым панкреатитом. У больного строгий постельный режим. Проблемы пациента, беспокоящие его в данное время, - опоясы­вающая боль, стрессовое состояние, тошнота, неукротимая рвота, слабость, отсутствие аппетита и сна, дефицит общения. С тече­нием времени и прогрессированием заболевания могут появиться потенциальные проблемы, которые в настоящее время не сущест­вуют у пациента: присоединение инфекции, риск развития гной­ного перитонита, некроза и гнойного расплавления поджелудочной железы. В этих случаях пациенту потребуется экстренная операция. Приоритеты необходимы для установления очередности сестринс­ких вмешательств и рационального распределения сил, времени и ресурсов сестры. Приоритетных проблем не должно быть много - не более 2-3.

Давайте рассмотрим их с учетом приоритетов у нашего пациента. Из существующих проблем первое, на что должна обратить внима­ние медицинская сестра, это болевой синдром, неукротимая рвота, стресс. Другие проблемы - вторичные. Из потенциальных проблем, на которые в первую очередь необходимо будет обратить внимание при их возникновении, приоритетная - страх перед предстоящей операцией

1 2 3 4 5 6 7 8 9 

Реклама: