Сестринское дело в хирургии


ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебное пособие «Сестринское дело в хирургии» соответствует действующей в настоящее время программе предмета хирургии в сест­ринском и фельдшерском деле.

Все известные учебные издания по хирургии для средних меди­цинских учебных заведений, выпущенные до этого времени, к сожа­лению, устарели. Автор не ставил своей целью написать новое посо­бие по хирургии. Книга написана согласно перечню практических навыков, которыми должен овладеть каждый учащийся.

Данное учебное пособие отвечает форме и содержанию современ­ной концепции подготовки среднего медицинского персонала, позво­ляет обеспечить качественно высокий учебно-методический уровень образовательного процесса в медицинских колледжах и училищах.

В книге в доступной форме представлены показания и противопо­казания, а также подробная техника и последовательность выполне­ния практически всех основных хирургических манипуляций в виде алгоритмов, необходимых для базовой подготовки фельдшера и меди­цинской сестры, что значительно облегчает освоение материала.

В пособии с современных позиций освещены вопросы асептики и антисептики. Приведены современные антисептики, применяемые в хирургии для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стери­лизации медицинских изделий, в том числе хирургических инстру­ментов, а также для обработки рук и операционного поля.

Подробно описаны физические и химические методы стерилиза­ции, их контроль согласно последним требованиям Министерства здравоохранения РФ.

Введены новые разделы «Проведение эндоскопических манипу­ляций» и «Методы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации эндоскопов», которые в подобных изданиях ранее не освещались. Также впервые описаны новые методы определения группы крови и резус-фактора, пробы на индивидуальную совмести­мость по резус-фактору с применением желатина и с 33% раствором полиглюкина.

В учебном пособии значительное внимание уделено умению уча­щихся готовить наборы инструментов, необходимые для выполнения простейших хирургических операций (венесекция, скелетное вытя­жение, пункций различных полостей тела и др.).

Существенная особенность данного учебного пособия - возмож­ность самостоятельной работы с ним студентов. Новизна пособия

4

Предисловие

определяется тем, что большую часть изложенного в нем материала можно занести в память персонального компьютера.

Представлено около 250 алгоритмов выполнения хирургических манипуляций и более 200 иллюстраций (многочисленные таблицы, схемы и рисунки, в том числе и цветные), которые способствуют качественному усвоению студентом изучаемого материала с точки зрения логического анализа и практического применения.

Главы VII и VIII переработаны и значительно дополнены алго­ритмами оказания первой медицинской и доврачебной помощи и выполнения хирургических манипуляций. Знание этих элементов учащимися даст возможность своевременно и правильно оказывать медицинскую помощь для спасения жизни пострадавшего, что важно для последующего лечения.

В VIII главе книги представлены 867 тестов и 50 ситуационных задач по всем разделам хирургии для программированного обучения и контроля знаний. Тесты полностью соответствуют Государственному образовательному стандарту для средних медицинских учебных заве­дений.

Учебное пособие «Сестринское дело в хирургии», несомненно, будет способствовать более глубокому изучению предмета хирургии учащимися медицинских училищ и колледжей и значительно облег­чит труд преподавателя.

Чл.-корр. РАМН Н.Н. Володин

ПРЕДИСЛОВИЕ К ЧЕТВЕРТОМУ ИЗДАНИЮ

Улучшение подготовки медицинских кадров обуславливает необ­ходимость совершенствования учебного процесса, коррекции сущест­вующих программ и учебных планов и, соответственно, создания новых учебных пособий.

С прогрессированием страны в постоянном развитии находится и научная жизнь, в частности хирургическая. Накапливаются новые данные, меняются традиционные представления об основных поло­жениях хирургии.

С момента выхода трех изданий книги «Сестринское дело в хирур­гии» были отмечены ее положительные качества, указаны некоторые недочеты, высказаны пожелания по ее улучшению, что, несомненно, было учтено при подготовке к выходу настоящего издания.

При подготовке четвертого издания также были учтены измене­ния учебного плана программы предмета хирургии в сестринском и фельдшерском деле, в частности более широко и конкретно описан сестринский уход за хирургическими пациентами в постановке воп­росов сестринского процесса. В этом плане пересмотрены контроль­ные вопросы и задачи в виде стандартов для самостоятельной работы учащихся с книгой.

В четвертое издание внесены вопросы работы на своих местах медицинских сестер различного профиля, новые теоретические и практические данные по асептике и антисептике, переливанию крови и кровезаменителей, десмургии, гемостазу, анестезиологии, эндоско­пии в современной хирургии и роли медицинской сестры в ней, сес­тринской помощи медицинской сестры в периоперативном периоде (предоперационный период, операция, послеоперационный уход); рассмотрены вопросы эвтаназии и др.

Переработанное и дополненное пособие «Сестринское дело в хирургии», несомненно, будет способствовать более глубокому изу­чению предмета хирургии в медицинских училищах и колледжах, а также облегчит труд молодых преподавателей.

Автор с благодарностью примет все критические замечания и пожелания преподавателей и учащихся, необходимые для дальнейше­го совершенствования сестринского дела в хирургии.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

СМП - средний медицинский персонал

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

ЦНС - центральная нервная система

АДВ - активно действующее вещество

АКШ - аортокоронарное шунтирование

АИК - аппарат искусственного кровообращения

БДС - большой дуоденальный сосок

РПХГ - ретроградная панкреатикохолангиография

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт

ВБИ - внутрибольничная инфекция

КЭК - контрольно-экспертная комиссия

МСЭК - медико-социальная экспертиза

ГСИ - гнойно-септическая инфекция

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ПХО - первичная хирургическая обработка (раны)

СЭР - санитарно-эпидемиологическая работа

УФО - ультрафиолетовые облучения

ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция

СЭС - санитарно-эпидемиологическая станция

CMC - синтетические моющие средства

ПХВ - полихлорвиниловый пластикат

НЛА - нейролептаналгезия

НУК - надуксусная кислота

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

АД - артериальное давление

ЭКГ - электрокардиограмма

АИВЛ - аппарат искусственной вентиляции

ВВЛ - вспомогательная вентиляция легких

ГОМК - гамма-оксимаслянная кислота

ВИВЛ - вспомогательная искусственная вентиляция легких СЛР - сердечно-легочная реанимация ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии ОЦК - объем циркулирующей крови

ЦИТО - Центральный институт травматологии и ортопедии

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИТТ - инфузионно-трансфузионная терапия

Список сокращений

7

ДВС - синдром диссиминированного внутрисосудистого

свертывания крови РЭС - ретикулоэндотелиальная система ОПН - острая почечная недостаточность КОС - кислотно-основное состояние ЖКХ - желудочно-кишечный тракт ЗМС - закрытой массаж сердца ПВП - поливинилпирролидон ПП - парентеральное питание ППИ - перевязочный пакет индивидуальный ИЛП - искусственное лечебное питание ПФС - полностью фторированные углеводные соединения ФОИ - фосфороорганические инсектициды ЦВД - центральное венозное давление ЦСО - центральное стерилизационное отделение УВЧ - токи ультравысокой частоты ПДФ - продукты деградации фибрина ПОН - синдром полиорганной недостаточности ОДН - острая дыхательная недостаточность АЛТ - аланиновая трансаминаза

ВВЕДЕНИЕ

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ И СТАНОВЛЕНИЯ ХИРУРГИИ

Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Основные виды хирургической патологии. Хирургия - раздел медицины, изучающий болезни и травмы, для лечения которых применяется оперативное вмешательство или физическое воздействие на пораженные ткани и органы. Диапазон оперативных вмешательств непрерывно увели­чивается. В настоящее время нет ни одного органа, на котором было бы невозможно выполнить ту или иную операцию. Хирургический больной отличается от всех остальных наличием раны. Это сопря­жено с опасностью развития осложнений (кровотечение, инфек­ция, повреждение внутренних органов), что приводит к необходи­мости использования специальных хирургических приемов работы. В настоящее время пациентами специалистов хирургического про­филя становятся те, у кого имеются врожденные или приобретенные заболевания, единственно надежным методом лечения которых явля­ются оперативные вмешательства. К этим заболеваниям относятся:

  • все виды открытых и закрытых повреждений опорно-двига­тельного аппарата, сосудов, внутренних органов, центральной нервной системы (ЦНС);
  • гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей и внутрен­них органов;
  • врожденные пороки развития практически всех органов и сис­тем;
  • приобретенные заболевания, клиническое течение которых сопровождается развитием грозных осложнений, требующих их механической коррекции;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли, которые могут развиваться из любой ткани человеческого организма;
  • паразитарные заболевания - эхинококкоз, описторхоз, цисти-церкоз и др.

Наиболее многочисленную группу составляют острые гнойно-воспалительные заболевания и повреждения мягких тканей и внут­ренних органов. Их объединяет одно: при них хирургическая помощь больным должна быть оказана максимально быстро, в первые часы болезни, до развития грозных осложнений. Необходимо, чтобы фель­дшер, медицинская сестра владели достаточными знаниями по хирур­гии и умели действовать в этих экстренных условиях.

Введение

9

СОВРЕМЕННАЯ ХИРУРГИЯ И ЕЕ ДОСТИЖЕНИЯ

Современная хирургия переживает бурное развитие. Хирургия XXI века - хирургия технологического периода. Он определяется более совершенным техническим обеспечением, мощной фармаколо­гической поддержкой.

Развитие техники сделало возможным применение в хирургии лазеров, средств криовоздействия, эндоскопической аппаратуры, обеспечило необходимой аппаратурой сердечную хирургию, микро­хирургию сосудов и нервов.

Особенно впечатляют успехи трансплантологии, восстановитель­ной хирургии и микрохирургии.

Крупный вклад в развитие хирургии легких, сердца и сосудов, почек внесли А.Н. Бакулев, Ю.Ю. Джанелидзе, А.А. Вишневский, П.А. Куприянов, Б

2 3 4 5 6 7 8 9 

Реклама: