Хирург - главная ›› Операции статьи ›› Эндоскопическая хирургия ›› Эндоскопическая хирургия. Часть 7

Эндоскопическая хирургия. Часть 7


эндоскопическая диагностика и лечение болезней искусственного пищевода

B. А. ПОАУЭКТОВ, Н.Г. МУРАХОВСКАЯ, В.Г. АОБАНОВ,

C. А. КОПЕЙКИН, Омск

С 1980 г. по настоящее время проведено 270 эндос­копических исследований у 222 больных с искусствен­ным пищеводом. Эндоскопическое исследование прово­дилось на этапах эзофагопластики и в сроки от 1 дня до 47 лет после операции.

После тонкокишечной эзофагопластики проведено 55 исследований, после толстокишечной - 102, пластики пищевода кишечной трубкой - 65.

На основании проведенных исследований была раз­работана эндоскопическая анатомия искусственного пи­щевода и эндоскопическая семиотика осложнений эзо-фагопластики.

С целью оценки жизнеспособности трансплантата и определения его готовности к следующему этапу опера­ции проводили визуальную инспекцию искусственного пищевода на этапах эзофагопластики у 30 больных. Эн­доскопическое исследование проводилось ретроградным способом через гастростому, при этом у 3 больных был выявлен некроз трансплантата на ранних этапах. Им была произведена реконструкция трансплантата.

У 29 больных выявлена стриктура анастомоза на шее, в таких случаях применяли рассечение анастомоза и/или бужирование винтообразным бужом оригинальной конструкции. Использование разработанных приемов бу-жирования и рассечения суженного анастомоза в 86,7% позволило восстановить его просвет.

Таким образом, применение эндоскопии искусствен­ного пищевода позволило улучшить результаты эзофа-гопластики при рубцовых стриктурах пищевода.

* * *

повреждение передней крестообразной связки у детей: восстановление или консервативное лечение?

Е.Г. ПАИГИНА, И.А. БУРКИН, А.В. ЕЗЕАЬСКАЯ

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава; Летская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского, Москва

Повреждение передней крестообразной связки в структуре закрытой травмы коленного сустава у детей составляет, по данным разных авторов, от 2 до 63%. Уве­личение частоты данной патологии в последние годы, очевидно, связано с внедрением артроскопии в комплекс обследования и лечения детей с повреждениями внутрен­них структур коленного сустава.

дуплексное энергетическое сканирование

желчных протоков - новый метод

интраоперационной лапароскопической диагностики

А.Н. РЕЛЬКИН, В.С. САМОЙАОВ, В.В. НОВОМАИНСКИЙ,

Е.С. ЧВИКААОВ, В.В. ВЛОВИН, Е.А. ХААЬЧЕНКО, Л.Н. АЕБЕЛЕВ

Воронежская государственная медицинская академия

им. Н.Н. Бурденко, Лорожная клиническая больница на станции

Воронеж 1, ОАО РЖЛ

Тактика хирургического лечения и выбор объема ла­пароскопической операции у больных желчнокаменной

Основу настоящего сообщения составили данные обследования 322 детей с повреждениями сустава, гос­питализированных в различные сроки после травмы - 237 больных в остром периоде, от 2 мес до 3 лет пост­травматического периода - 85. Всем больным выполнена артроскопия.

По характеру выявленных повреждений передней крестообразной связки выделяли: частичный субсинови­альный разрыв, частичный отрыв от бедренной кости, полный отрыв от бедренной кости.

При гемартрозе коленного сустава повреждение пе­редней крестообразной связки диагностировано у 147 (62%) детей. Преобладали частичные субсиновиальные повреждения ПКС - у 98, частичный отрыв от бед­ренной кости выявлен - у 40, полный отрыв от бед­ренной кости диагностирован - у 9. Тактика лечения и раннего послеоперационного ведения больных оп­ределялись характером сопутствующих внутрисустав­ных повреждений.

Частота повреждения ПКС, выявленной в отдален­ном периоде после травмы, была в 1,5 раза выше у 69 (82%) больных. Полный разрыв ПКС выявлен - у 12, частичный отрыв от бедренной кости - у 57, субсинови­альных повреждений связки в данной группе больных не встретилось. Следует отметить, что у всех больных с пол­ным повреждением ПКС отмечены дегенеративные из­менения латерального мениска и латерального мыщелка бедренной кости (хондромаляция 2-3 стадии).

В послеоперационном периоде все дети получали восстановительное лечение - ЛФК, массаж, физиотера­пия.

Катамнестический осмотр проводился через 3, 6 и 12 мес после артроскопии. Выявлена зависимость резуль­татов лечения от типа повреждения ПКС. При отсутствии жалоб у всех больных при первом осмотре, отмечены жалобы на боли при нагрузке при последующих осмот­рах у больных с полным повреждением ПКС, которые, по всей видимости, были обусловлены прогрессирова-нием дегенеративных изменений вследствие явлений не­стабильности

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 

Реклама: